TRASTORNO Y ENFERMEDADES DE LA VOZ

TRASTORNOS DE LA VOZ

Las personas presentan problemas de la voz por diversos motivos. Los logopedas y los médicos que se especializan en trastornos de garganta, nariz y oídos participan en el diagnóstico y tratamiento de los trastornos de la voz.

El tratamiento depende de la causa del trastorno de la voz, pero puede comprender terapia de la voz, medicamentos, inyecciones o cirugía.

La caja sonora (laringe) está formada por cartílago, músculo y membranas mucosas ubicadas en la parte superior de la tráquea y la base de la lengua. El sonido se crea cuando las cuerdas vocales vibran.

Esta vibración proviene del aire que se mueve en la laringe y acerca las cuerdas vocales. Las cuerdas vocales también ayudan a cerrar la caja sonora cuando tragas, evitando así que inhales alimentos o líquidos.

Si las cuerdas vocales se inflaman, desarrollan crecimientos o se paralizan, no pueden funcionar correctamente y puedes desarrollar un trastorno de la voz

ALGUNO DE LOS TRASTORNOS Y ENFERMEDADES SON

AFONÍA

Es lo que comúnmente conocemos como pérdida de voz y puede ser total, parcial o simplemente ser una alteración de la voz (enronquecimiento). Esta pérdida de voz puede ser inmediata o paulatina, según cuales sean sus causas.

CAUSAS PRINCIPALES:

La afonía es por lo general debida a problemas con la laringe. Sin embargo, puede haber otras causas, incluyendo las enfermedades que afectan las cuerdas vocales o las vías respiratorias. Esto puede involucrar lesión, inflamación o enfermedad, tales como:

1. La laringitis causada por una infección viral, bacteriana o micótica.
2. Abuso vocal (gritar o hablar demasiado).
3. Exposición a agentes irritantes transportados por el aire, como el humo o la contaminación del aire.
4. Reflujo ácido (tales como ardor de estómago).
5.  Engrosamiento de las cuerdas vocales.
6. Nódulos o pólipos en las cuerdas vocales.
7. Tensión muscular disfonía.
8. El daño a los nervios que afecta al funcionamiento de la laringe.
9. Cáncer de tiroides o de laringe.
10. Extirpación de la laringe debido a cáncer (laringectomía).
11. Problemas respiratorios que afectan la capacidad para hablar.
12. Los trastornos neurológicos (tales como miastenia gravis, esclerosis múltiple, enfermedad de Parkinson, esclerosis lateral amiotrófica).

LOS SÍNTOMAS SON:

1. Dolor de garganta.
2. Dificultad para tragar.
3. Incapacidad para hablar o incapacidad para hablar más que un susurro.
4. Espasmo de las cuerdas vocales.

DISFONÍA

 A diferencia de la afonía, engloba los trastornos más comunes en la emisión y calidad de la voz, como la ronquera o los cambios involuntarios en el timbre y el tono. La disfonía debe ser diagnosticada por un otorrinolaringólogo, ya que dispone de la formación y los medios técnicos adecuados para la correcta exploración de la laringe y una buena observación de las cuerdas vocales.

CAUSAS PRINCIPALES:

1. La causa más común de una disfonía es la infección de vías respiratorias altas o catarro común. A esta entidad se le denomina laringitis aguda. Suele estar producida por un virus y afecta sobre todo a niños y adultos jóvenes. Cursa con una disfonía o ronquera de aparición brusca e intensa que dura 3-5 días.
2. Otras causas muy frecuentes son: el mal uso o abuso de la voz, el tabaco y otros irritantes (alcohol, reflujo digestivo) y, a veces, en la mujer, los cambios menstruales.

LOS SÍNTOMAS SON:

1. Ronquera.
2. tos.
3. dolor en las glándulas al hablar.
4. variaciones en la intensidad de la voz.

NÓDULOS 

Son crecimientos benignos (no cancerosos) en ambas cuerdas vocales causados por el abuso de la voz. Con el transcurso del tiempo, el abuso continuo de las cuerdas vocales tiene como resultado un tejido suave e inflamado en cada una de las cuerdas vocales. Estos tejidos pueden endurecerse y convertirse en lesiones similares a un callo llamados nódulos. Mientras más se prolongue el abuso de la voz más se agrandarán y endurecerán los nódulos.

CAUSAS PRINCIPALES:

Los nódulos de las cuerdas vocales suelen aparecer en forma bilateral en la unión entre los tercios anterior y medio de las cuerdas. Su causa principal es el abuso crónico de la voz (chillar, gritar, cantar fuerte o usar una frecuencia anormalmente baja).

LOS SÍNTOMAS SON:

1.  Ronquera.
2. Voz entrecortada.
3. Voz "áspera".
4. Dolor que corre de oreja a oreja.
5. Sensación de tener algo atorado en la garganta.
6. Dolor en el cuello.
7. Disminución de la escala tonal.
8. Fatiga corporal y de la voz.

PÓLIPOS

Los pólipos son masas de tamaño y forma variable que crecen en el borde de la cuerda vocal. Suelen ser unilaterales y pueden ser precedidos de un hematoma de la cuerda vocal. Son las lesiones benignas más frecuentes junto con los nódulos. Aparecen predominantemente en varones y su causa es el traumatismo crónico en pacientes fumadores y/o con abuso vocal intenso por hábito o debido a su oficio.

CAUSAS PRINCIPALES:

Pueden tomar distintas formas, y algunos de ellos pueden ser causados por el mal uso de la voz. Pueden hallarse en una o en ambas cuerdas vocales; y pueden tener la apariencia de una inflamación o protuberancia (similar al nódulo), o de una lesión similar a una ampolla. La mayoría de los pólipos son más grandes que los nódulos, y se les puede también denominar edemas de Reinke o degeneración polipoide. La mejor manera de entender la diferencia entre los nódulos y los pólipos es imaginar que un nódulo es un callo y un pólipo es una ampolla.

LOS SÍNTOMAS SON:

1. Voz entrecortada.
2.  Voz "áspera"
3. Dolor que corre de oreja a oreja.
4. Sensación de tener algo atorado en la garganta.
5. Dolor en el cuello.
6. Disminución de la escala tonal.
7. Fatiga corporal y de la voz.

GRANULOMAS

Los granulomas de la laringe son lesiones benignas que representan la reacción de los tejidos traumatizados ante una irritación crónica. Por lo general son unilaterales y ocurren en la cara interna del proceso vocal del aritenoides. La cara interna de los cartílagos aritenoides es una zona particular debido a que sólo existe la capa de mucosa sobre el pericondrio del cartílago, con lo cual una lesión de estas escasas capas deja al descubierto el cartílago y así el cuerpo reacciona formando un tejido de granulación para recubrir la zona traumatizada; con la persistencia de la irritación y el trauma se acumula este tejido y se forma el granuloma.

CAUSAS PRINCIPALES:

El abuso vocal
Trauma por intubación: Estos suelen ser bilaterales.
Reflujo faringo-laríngeo: Por irritación del ácido que sube del estomago
El teflón: Se producía por la inyección de pasta de teflón para el tratamiento de la incompetencia glótica. Actualmente no se utiliza.

LOS SÍNTOMAS SON:

El granuloma produce una rigidez de los tejidos y un aumento de la masa del pliegue vocal que produce una disfonía severa.

EDEMAS DE REINKE

Son lesiones en las que se produce un cúmulo de líquido fluido, gelatinoso, bajo la cubierta mucosa de las cuerdas vocales. Son generados por fenómenos de inflamación crónica debidas al abuso vocal y al consumo importante de tabaco que encontramos en más del 90% de los pacientes. Está descrito que puede aparecer en casos de hipotiroidismo y puede estar asociado al reflujo gastroesofágico.

 

El edema suele afectar a ambas cuerdas vocales y es de aparición más frecuente en los varones. Se presenta como una disfonía progresiva con voz ronca y con un tono más bajo, voces más graves y con menos potencia vocal y tendencia a la fatiga en los casos más intensos.

PRINCIPALES CAUSAS:

Normalmente, esta patología afecta a las personas que hacen un mal uso de la voz o abusan de ella, y a los fumadores (el 90% de los pacientes lo son). También puede aparecer en casos de hipotiroidismo y estar asociado al reflujo gastroesofágico.

LOS SÍNTOMAS SON:

El edema de reinke se presenta como una disfonía progresiva con voz ronca y en un tono más bajo; voces más graves y menos potencia vocal, con tendencia a la fatiga en los casos más intensos.

LARINGITIS

La laringitis es inflamación en y alrededor de las membranas del moco de la laringe o de la caja de voz. La laringe irritada llega a ser hinchada y dolorosa, llevando a un paso dolorido, a una voz ronca e incluso a una baja completa de la voz. La mayoría de los casos de laringitis son causados por una infección.

CAUSAS PRINCIPALES:

El frío común y la gripe son las causas más comunes de laringitis. Menos a menudo, la condición es causada por infecciones por hongos tales como candidiasis o infecciones bacterianas tales como difteria. Cuando la infección es la causa de la laringitis, la condición se refiere como laringitis infecciosa. La forma fungicida está más probable ocurrir en gente con los sistemas inmunes debilitados tales como pacientes de VIH o ésas en la medicación esteroide.

La laringitis se puede también causar cerca sobre esforzarse la voz con el grito o el canto en alta voz, por ejemplo. Esforzarse la voz causa la vibración rápida de las cuerdas vocales, que pueden dañar su superficie y hacerlas inflamarse. La laringitis causada por esto se sabe cómo de laringitis mecánica. La laringitis mecánica puede también ocurrir si hay un choque directo al paso o como resultado de toser prolongado o del claro frecuente del paso.

Otras causas de laringitis incluyen la admisión excesiva el fumar y del alcohol, la enfermedad y la alergia (GERD) del reflujo gastroesofágico a sacudir, vapores o las toxinas. 

   LOS SÍNTOMAS SON:

     En la mayoría de los casos, los síntomas de la laringitis duran menos de un par de semanas y la causa algo menor, como un virus. Con menos frecuencia, los síntomas de la laringitis tienen una causa más grave o mayor duración. Los signos y síntomas de la laringitis pueden incluir lo siguiente:

                                               Ronquera.

    Debilidad o pérdida de la voz.  

    Sensación de cosquilleo o aspereza en la garganta.

    Dolor de garganta. 

    Sequedad de garganta. 

    Tos seca.